新技术 | 血透室内瘘穿刺技术再上新台阶

7月30日，县医院血透室再次成功为一位患者实施上肢人工血管穿刺技术。

该患者是目前我院第三例实施上肢人工动静脉内瘘的患者。本例患者为中年男性，血管条件非常不好，之前内瘘为自体移植血管，使用了4年。这次动静脉内瘘闭塞后，重新做了人造血管。但是这例患者因为自体血管非常差，患肢肿胀明显，其他穿刺部位血管条件极差。为了尽快让患者拔除中心静脉插管，避免出现肿胀手综合症及上腔静脉狭窄，科室医护人员不断的翻阅相关资料、反复观看视频、并且电话请示上级老师，制定可行的穿刺方案。

7月30日，在充分评估了人工血管的置入时间、部位，并且在没有人工血管图纸的情况下，正确判断了动静脉端。护士刘莉丽仔细地测量了人工血管可穿刺的部位，并用笔将穿刺区域按血管通路指南分成四个象限，正确地进行了穿刺。穿刺上机后患者血流量达到240ml/min，透析过程非常顺利。下机后刘莉丽仔细的拔除穿刺针，并且局部按压，直到患者松开绑带，局部无出血、肿胀，才让患者安全离开。

良好的血管通路是完成血液透析治疗的基本保证。当前臂的血管耗竭无法提供血管穿刺部位时，可通过合成的人造血管或生物移植血管建立前臂或下肢移植内瘘。但人工血管的费用很高，使用寿命较短，容易再狭窄，因此护理操作难度较大。此次人造血管穿刺技术的成功说明我院的内瘘穿刺技术又上了一个新的台阶。新技术的开展不仅延长了患者血管通路的试用时间，同时减少长期导管的试用率，为更多血管条件差的透析患者提供了更好的治疗方法，减少了微循环的形成，保证了患者的透析质量。

为了更好的服务于患者，县医院血液透析室一直在努力！