老年人慢性阻塞性肺病防治

慢性阻塞性肺病（COPD）一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的慢性气道和肺疾病，北方寒冷地区发病率高，人们通常所说的“慢性支气管炎、肺气肿”，当肺功能检查出现持续气流受限时，则可诊断为慢阻肺。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系各系统影响也不容忽视。

一、高危人群

对于大多数男性来说，95%以上的慢阻肺都是吸烟引起的。而女性患者，则大部分是因为吸入生物燃料燃烧所产生的烟雾和烹调的油烟导致。少见的因素如遗传、先天发育异常、职业暴露、反复的呼吸道感染等也是慢阻肺的危险因素。

二、生活指导

慢阻肺患者需要做好长期自我管理，可在医生指导下戒烟，接种流感和肺炎球菌疫苗。坚持长期规律用药、合理膳食、适量的康复训练、长期家庭氧疗等。制定一个健康管理计划，做好自我管理。

1）要加强营养 由于慢阻肺的病程通常较长，期间病情容易反复发作，所以即使慢阻肺患者在安静的状态下，身体也会处于高代谢的状态。 而如果慢阻肺患者营养补充不足，会导致呼吸肌群功能下降，呼吸肌无力，加重呼吸困难。

2）要坚持肺康复锻炼 许多慢阻肺患者会因为稍微活动就出现呼吸困难而放弃锻炼，但正确的做法恰恰相反，肺功能的维持和恢复主要依靠锻炼，所以慢阻肺更应该坚持肺康复锻炼。.

3）要定期复诊 慢阻肺是终身治疗性疾病，在这个过程中需要患者定期复诊，及时让医生了解患者最近的身体情况，药物治疗效果等，让医生为患者及时调整治疗药物或制订个体化的肺康复训练方案。

4）要坚持药物维持治疗 在慢阻肺稳定期，药物维持治疗是减少急性发作，减轻慢阻肺症状的主要治疗措施。

三、用药指导

1.支气管舒张剂（β2受体激动剂/M胆碱受体拮抗剂）：优先推荐吸入制剂。吸入制剂比口服制剂用量小，全身性不良反应较轻。
2.吸入用糖皮质激素：不推荐单独使用用于长期维持治疗。

3.吸入用糖皮质激素/支气管舒张剂复方制剂：联合用药优于联合制剂中的单一组分。

4.口服糖皮质激素：不推荐长期口服维持治疗。

5.粘液溶解药：有粘痰者可使用羧甲司坦、氨溴索等化痰药