老年人糖尿病防治

糖尿病是一种与增龄密切相关的疾病，临床表现为多食、多饮、多尿、消瘦，久病可致多系统损害。糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，严重威胁着人类的健康。糖尿病分为:1型糖尿病 、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病：如青年人中的成年发病型糖尿病MODY。

糖尿病定义：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢异常综合征。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢异常。

一、糖尿病人的饮食指导

1.富含膳食纤维的食物：玉米、燕麦、荞麦等

2.富含优质蛋白的食物：如豆腐、黄豆、黑豆以及蛋类、瘦肉等

3.富含维生素的食物：菠菜、芹菜、花菜、黄瓜、苹果、草莓、橘子等蔬菜水果

禁忌高糖高盐及胆固醇高的食物

二、糖尿病的预防

少饮酒，不吸烟、

常运动，多果菜

限制肥肉限制糖

合理膳食少放盐

主食宜粗不宜细

起居规律足睡眠

精神放松情绪稳

超重肥胖要避免

三、简要介绍几类常用降糖药物

1.双胍类：为了减少胃肠道反应，二甲双胍从小剂量开始逐渐加量，随3餐分次餐前半小时或餐后服用，逐渐增加至最佳有效剂量2000 mg/d。

2.磺脲类：以餐后血糖升高为主的患者，宜选择短效制剂如格列喹酮、格列吡嗪；以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者，宜选择中、长效制剂如格列美脲、格列齐特。

3.α‑糖苷酶抑制剂：有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，主要降低餐后血糖为主。

4.噻唑烷二酮类药物：通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖，包括罗格列酮和吡格列酮。

5.胰岛素制剂：包括速效胰岛素类似物、常规（短效）人胰岛素、中效人胰岛素、长效胰岛素类似物、预混胰岛素和胰岛素类似物。一般根据临床需求选择胰岛素强化、每日1~2次基础胰岛素或预混胰岛素等方案。

6.二肽基肽酶-4（dpp-4）抑制剂：包括西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。

7.钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2)抑制剂：可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，从而促进尿糖的排出，如恩格列净、达格列净。

8.胰高血糖素样肽-1（GLP-1):属于肠促胰素，是近年来的新型降糖药物，利拉鲁肽、杜拉鲁肽、艾塞那肽等。